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轉氨酶輕度異常須重視
發布日期：2015-06-26 瀏覽：20212次
轉氨酶輕度異常須重視
體檢中，我們經常能遇到轉氨酶輕度異常的情況，這時候往往容易忽略，從而延誤了病情。轉氨酶是肝功能的“晴雨表”，當轉氨酶出現異常后往往暗示著肝功能的異常，此時絕不能掉以輕心。臨床上常用的肝功轉氨酶包括谷丙轉氨酶（ALT）、門冬氨酸轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（GGT或γ-GT）。
造成轉氨酶過高主要有8個原因：肝炎、藥物、心臟疾病、膽道疾病、肝硬化、懷孕、感染性疾病、非病理性原因等。對于健康人來說，轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。英國大樣本健康人群調查發現：6%的無癥狀正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有檢測結果在“正常值”范圍之外。因此，一些異常的肝臟檢測結果并不是真正的異常。單項轉氨酶水平升高的正確處理應是：再查一次，如果升高超過正常的2倍就需要作進一步的檢查。
通過測定血清或血漿中酶的活性，即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。 ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下，遇到這類患者除乙肝兩對半（乙肝五項）外一定要查病毒定量檢測，如HBV-DNA或HCV-RNA，必要時抗病毒治療。ALP和γ-GT是診斷膽道系統疾病時常用的指標，提示有肝內或肝外膽管膽汁淤積，臨床上發現ALP或GGT輕度升高時一定要密切隨診，如持續升高要進一步做相關檢查，包括CT或MRI等，以除外肝癌等占位病變。酒精中毒者γ-GT可明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。一些自身免疫性肝病的患者早期可能僅有γ-GT輕度升高。臨床中也不能忽視藥物性肝病的可能性。在接受藥物治療的病人中，當ALT水平小于正常上限的3倍時，需要每周隨訪，大于3倍時最好停藥。
消化內科周慶華主任介紹，臨床中發現轉氨酶高一定要重視，要及時到正規專業醫院進行進一步檢查，以免貽誤病情，特別是肝病引發的轉氨酶高的情況，患者需特別注意，必須及時接受正規治療，否則病情惡化將會嚴重威脅患者身體健康。
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