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輕視腦缺血發作可能給腦梗塞埋下禍根
發布日期：2015-06-26 瀏覽：20297次
輕視腦缺血發作 可能給腦梗塞埋下禍根
68歲的張先生一個月前突發右側肢體活動不靈活，并且伴有言語含糊，約10分鐘之后癥狀完全緩解，因較快恢復就沒當回事兒。兩周后張先生再次出現這樣的癥狀，但程度較重，右側肢體完全不能活動，持續近1個小時不見好轉，家人將其送入神經內科。確診為腦梗死，經靜脈溶栓治療。 1周后張先生能夠下床行走，并且言語不清的癥狀也明顯改善。臨床工作中，此類情況并不鮮見，該患者第一次發病為短暫性腦缺血發作，如果及時到醫院就診，醫生會根據患者的檢查結果制訂治療方案，該患者也許不會出現第二次發病。
不要輕視短暫性腦缺血發作短暫性腦缺血發作（TIA）是指腦、脊髓或視網膜局灶性缺血所致的、不伴有急性梗死的短暫性神經功能障礙。頸內動脈系統的TIA常見的癥狀為病變對側肢體的單癱、偏癱和面癱，病變對側單肢或偏身麻木，少見癥狀為單眼一過性黑矇或失明、失語或偏盲等。椎-基底動脈系統TIA常見癥狀為眩暈、惡心和嘔吐，少見癥狀為跌倒發作、短暫性全面遺忘癥、復視、共濟失調等。因為TIA的癥狀很快就會恢復，一般持續10-15分鐘左右，所以很多患者認為“病好了”,不需要到醫院就診。實際上TIA是腦梗死的高危因素，1年內發生梗死幾率高達12%-13%。
爭分奪秒在時間窗內搶健康
腦梗死約占腦血管病的70%，腦梗死病情兇險，若發病后沒有得到及時救治，往往造成死亡或傷殘。但近年來，國內外推行治療“時間窗”的概念，并成功地使用溶栓療法，這對腦梗死的預后起了極大的作用。因此，了解腦梗死的發病機理，掌握其發病先兆和救治措施，對挽救病人的生命至關重要。
“時間就是大腦”，對腦梗死的搶救治療上，必須爭分奪秒，因為腦梗死的病灶是由缺血中心區和周圍的缺血半暗帶組成，缺血中心區的腦組織發生不可逆的損害。缺血半暗帶尚有大量存活的神經元，如果能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶的血流，該區腦組織的功能是可逆的，神經細胞可能存活并恢復功能。隨著缺血程度的加重和時間的延長，中心壞死區逐漸擴大，缺血半暗帶逐漸縮小?！安扇∈寡茉偻ǖ拇胧┍仨氃谙薅ǖ臅r間內進行，這個時間段就是治療時間窗。前循環梗死使用阿替普酶靜脈溶栓的時間窗是4.5小時，后循環梗死的時間窗可以適當延長。 ”院神經內科程越朋副主任強調，越早溶栓挽救的腦組織就越多，遺留的神經功能缺損癥狀就越少。如果患者在發病后較短時間內到醫院急診就診，在完善相關必須檢查后仍在治療時間窗內，患者就有溶栓的機會，神經科醫生會判斷患者是否有溶栓的適應癥和禁忌癥，并根據家屬的意見決定是否溶栓。溶栓會有一些風險，此外，任何治療方式不是萬無一失的，家屬需要面對溶栓無效的可能。
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