骨質疏松--骨科醫生面臨的挑戰

隨著社會人口老齡化日益增加，骨質疏松癥成為骨科醫生面臨的又一新的挑戰。

可能很多人會說：骨質疏松沒有什么大不了的，人上了年紀，難免會多少有點骨質疏松，吃點鈣片就行，有什么治療價值？其實不然，骨質疏松癥已經成為急需患者重視、醫生認真對待的一大嚴重問題。根據美國流行病學統計：目前全球約有骨質疏松患者2億，占常見病第6位，40歲以上人群骨質疏松患病率為12.4%。2009年美國因骨質疏松造成的骨折就達到150萬例，為心臟病發作、中風、乳腺癌等疾病發病率的4～8倍。在我國，骨科醫生在臨床上經常發現因骨質疏松造成的骨折。這一類病人往往是因為輕微的暴力就會造成骨折，而且骨折愈合緩慢。因此，深入研究骨質疏松的治療與預防成為骨科醫生很重要的課題。

骨質疏松骨折常見部位是脊柱椎體，髖部，腕部。其中脊柱骨折最為常見，約占總數的45%，髖部骨折占35%，但是髖部骨折致殘、致死率卻高達55%。

那么，怎樣才能有效的預防骨質疏松骨折呢？

一、了解骨質疏松癥的高危因素：

    1. 年齡  據統計，年齡每增加10歲，危險性增加1.4～1.8倍。

    2. 基因  維生素D受體等位基因研究表明：白人、東方人骨質疏松風險高于黑種人，女性 > 男性。

    3. 酒精  因酒精抑制鈣與維生素D攝取，抑制VitD活化，因此具有對抗成骨細胞的作用。

    4. 吸煙  吸煙會加速骨吸收。

    5. 更年期提前 女性如停經早，易厭食，肺功能受限，加速雌激素的滅活和分解，同時抑制成骨細胞的作用。

    6. 內分泌代謝疾病  患有此類疾病的病人服用大量皮質類固醇藥物，造成骨破壞增加。

    7. 體育活動  眾所周知，缺少活動與負重（如宇航員）會造成骨量減少。

二、骨質疏松癥的應對策略：

只有采取有針對性的預防措施，才能積極改善骨質疏松狀態。這一應對策略可以總結為：

預測骨折風險       誰危險

眼科疾病治療       看清路

神經疾病治療       走得穩

環境設施改善       防跌倒

藥物預防骨折       摔不斷

綜上所述，預防骨質疏松絕非單純補鈣那么簡單。超過50歲以上的中老年人群每年都應該進行骨密度檢查。對于骨密度異常的病人，除了常規給予鈣劑之外，還要補充活性維生素D。如果骨密度值繼續下降，可予抑制骨吸收同時促進骨形成藥物—雙膦酸鹽。同時治療眼科疾病，提高視力，給予加快神經反應藥物，如阿法迪3。在此基礎上，加強運動鍛煉，循序漸進，主動運動，才能取得最佳的治療效果。                               大連市第五人民醫院骨質疏松門診已經于今年5月份開診，每周一、周三上午由骨科專家出診?，F在可以進行骨密度、血鈣定量檢查，同時為骨質疏松患者提供咨詢及臨床用藥指導。