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服藥期間慎飲酒
發布日期：2015-09-23 瀏覽：25743次
服藥期間慎飲酒
中華酒文化源遠流長?！盁o酒不成席”，為人們所熟知。每逢佳節來臨，美酒更是節日餐桌上不可或缺的飲品。親朋好友相聚，喝酒自然不可避免。但是，對于正常人來說，酒多傷身已經是人所共知的常識，對于病人來說，尤其需要謹慎——除了疾病本身的因素，所服用的藥物與酒精之間的相互作用，往往容易被病人所忽視。日常工作中，因為服藥期間飲酒導致緊急救治的例子并不鮮見。
在容易與酒精發生相互作用的藥物中間，雙硫侖是包括部分醫務工作人員在內都有些陌生的名詞，但說起“雙硫醒樣反應”大家就比較熟悉了。說到雙硫醒樣反應，其中還有些典故。1948年，瑞典一個工人酒后搬運東西時吸入了含有硫化橡膠的粉末后，出現了面部潮紅、腹痛、惡心、嘔吐等反應，這種現象引起了科學家的關注，從而導致了雙硫侖（又稱雙硫醒、戒酒硫）的發明，臨床上應用于酗酒患者的酒精戒斷治療。服用了雙硫侖的嗜酒患者，即使是服用了少量含有酒精的飲料，也會產生面部潮紅、惡心、嘔吐、頭疼、頭暈、嗜睡、心悸、視覺模糊等不適，嚴重者因血壓下降而休克，甚至會危及到生命，這種現象即稱之為“雙硫醒樣反應”，從而迫使患者從根本上戒掉酗酒的惡習。雙硫醒樣反應為什么會發生？這得從酒精在體內的代謝說起。酒精進入體內后，在肝臟內首先經過酒精脫氫酶（乙醇脫氫酶）的催化作用下代謝為乙醛，乙醛再在乙醛脫氫酶的催化作用下代謝為乙酸，最后代謝為二氧化碳和水，排出體外。在整個催化代謝的過程中，乙醛脫氫酶的催化作用最為重要，是整個催化代謝過程的限速酶（所謂限速酶，顧名思義，就是指它的催化速度限制了整個代謝過程的速度），一旦乙醛脫氫酶的催化作用被抑制，就會導致大量的乙醛在體內蓄積，從而產生乙醛的一系列藥理、毒理效應：面部潮紅、惡心、嘔吐、頭疼頭暈等等。因此，我們所看到的“雙硫醒樣反應”，本質上是蓄積在體內的乙醛所產生的毒性反應。
那么，服用哪些藥物后飲酒可能會產生“雙硫醒樣反應”？最為常見的就是頭孢菌素類抗菌藥物。頭孢菌素類藥物為什么會引起雙硫醒樣反應？所有的頭孢菌素類藥物都會引起雙硫醒樣反應嗎？這又得從部分頭孢菌素的化學結構說起。根據現代藥物化學理論，化學藥物之間核心部位空間結構類似的都會引起相似的藥理或毒理效應，這也是新藥研發的理論根據之一，也得到了大量實踐的支持。巧合的是，部分頭孢菌素的結構中所含有的“巰甲基四氮唑”的空間結構與雙硫侖類似，因此自然也會產生與之相類似的藥理、毒理效應。這部分的頭孢菌素常見的包括：頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢美唑、頭孢替安、頭孢替坦、頭孢孟多、頭孢尼西等。頭孢霉素中的頭孢米諾，以及拉氧頭孢、氟氧頭孢的化學結構中也含有巰甲基四氮唑側鏈，理論上也會產生類似的效應。此外，頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢呋辛引起的雙硫醒樣反應也有不少個例的報導。在這些能夠引起雙硫醒樣反應的頭孢菌素類藥物中間，以頭孢哌酮、頭孢三嗪的報導為最多。而不含巰甲基四氮唑側鏈或類似結構的頭孢菌素，理論上則不會產生雙硫醒樣反應，如頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢吡肟、頭孢克肟等。除了頭孢菌素外，另一類較為常見的容易引起雙硫醒樣反應的藥物就是硝基咪唑類抗菌藥物。這類藥物常見的包括：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、左旋奧硝唑等。在硝基咪唑類抗菌藥物中，甲硝唑、替硝唑引起的雙硫醒樣反應病例較多，證據比較充分，而奧硝唑、左旋奧硝唑因臨床證據不充分，僅僅只是理論上的推測。除了頭孢菌素類和硝基咪唑類藥物之外，硝基呋喃類抗菌藥物中的呋喃唑酮（痢特靈）因同樣能抑制乙醛脫氫酶的活性，因而也可以產生雙硫醒樣反應?？傮w來說，使用了前面幾類所說藥物的患者，在用藥期間及用藥后一周，應該盡量避免接觸含有酒精的飲料、食物、藥物，部分過敏體質的人甚至應當避免使用含有酒精溶劑的化妝品、香水、消毒水。
除了上述藥品之外，我們所熟知的能夠抑制肝臟代謝的藥物如氯霉素、灰黃霉素等也可以引起雙硫醒樣反應，雖然原理理論不同，也應慎用。至于二甲雙胍、苯乙雙胍等藥物，則是因為服用它們后飲酒容易引起低血糖（嚴重者可引起休克），所以應該給予足夠的重視。
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